Otvoreno pismo EU s pozivom na hitne mjere rješavanja alarmantno niske stope imunizacije protiv gripe

S

teering Group on Influenza Vaccination  (Skupina za cijepljenje protiv gripe) – međunarodna platforma s više dionika koja ima za cilj potaknuti svijest o cijepljenju protiv gripe u Europi[1] – želi skrenuti pozornost na to trenutnu sezonu gripe, a posebno:

 

• Istaknuti najbolje prakse iz različitih europskih zemalja o tome kako poboljšati dostupnost cijepljenju protiv gripe te ublažiti rizik od ozbiljne sezone gripe;

 

• Izraziti zabrinutost ove međunarodne, multiprofesionalne skupine zbog nedostatka pravovremenog prikupljanja podataka o korištenju cijepljenja u regiji. Postoje rani znakovi koji pokazuju nisku stopu imunizacije protiv gripe u određenim zemljama, međutim trenutno ne postoji jasan pregled situacije koji bi usmjeravao kreatore zdravstvenih politika zbog nedostatka pravodobnih sustava praćenja;

 

• Pozvati Europsku komisiju i WHO Europe da hitno pokrenu akciju kako bi pomogli državama članicama da ublaže mogući teret gripe:

 

o Izdavanjem preporuka nacionalnim tijelima za poboljšanjem dostupnosti cjepivu protiv gripe produljenjem sezone cijepljenja protiv gripe do kraja veljače te širenjem kampanja (ne samo za starije i rizične skupine);

 

o Omogućavanjem razmjene najboljih praksi između nacionalnih, regionalnih i lokalnih vlasti te nastavkom zalaganja za postizanje cilja Svjetske zdravstvene organizacije od 75% za stopu procijepljenosti protiv gripe među rizičnim skupinama;

 

o Primjenom spoznaja usvojenih iz pandemije COVID-19 kada je riječ o poboljšanju i usklađivanju alata za pravodobno praćenje i nadzor postotka procijepljenosti protiv gripe na regionalnoj razini za buduće sezone.

 

 

 

Pregled i kontekst

 

EU je u prosjeku imala niske stope procijepljenosti protiv gripe[2] u usporedbi s ciljem WHO-a od 75% za rizične skupine i zdravstvene djelatnike koji je priznat kao cilj EU-a u Preporuci Vijeća iz 2009. o cijepljenju protiv sezonske gripe.[3] Premda je nekoliko država blizu postizanja cilja, stope procijepljenosti u drugim su državama niže i ispod 20%, čime je prosječna brojka u Europi 44,3%.[4]

 

U ovoj sezoni sve je jasnija potreba za osvještavanjem o promicanju cijepljenja protiv gripe, uz dvostruku prijetnju COVID-19 i sezonske gripe. Osobito su ugrožene posebno osjetljive skupine kroničnih bolesnika, kada je riječ o mogućim komplikacijama gripe, kao što su bolesnici s astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB). U svakoj godini, gripa uzrokuje 3-5 milijuna slučajeva teškog oblika gripe i do 650.000 smrtnih slučajeva u svijetu. Budući da je COVID-19 također iznimno raširen diljem Europe, ECDC upozorava na takozvanu „tvindemiju“ (gripe i koronavirusa), koja bi izvršila izniman pritisak na već preopterećene zdravstvene sustave.[5]

 

Zbog karantene i mjera socijalnog distanciranja poduzetih za ublažavanje pandemije COVID-19, u sezoni gripe 2020./21. cirkulacija virusa gripe pala je na vrlo niske razine.[6] Ova prevencija prijenosa COVID-19 mogla je dovesti do smanjenja tzv. kolektivnog imuniteta protiv budućih infekcija virusom gripe, povećavajući rizik od ozbiljne sezone gripe kako se društva ponovno „otvaraju“.

 

Posljedice utjecaja pandemije COVID-19 na sezonu gripe već su vidljive. U Sjedinjenim Američkim Državama podaci pokazuju da je kumulativna stopa hospitalizacije za sezonu 2021./22. dosad već viša od stope za cijelu prethodnu sezonu.[7] Ipak, Europski građani nisu dovoljno zaštićeni; vidljiva je alarmantno niska stopa procijepljenosti  u nekim državama u regiji.

 

 

 

 

Podaci za određenu zemlju iz aktualne sezone gripe

 

• Zbog nedostatka pravodobnog sustava praćenja stope procijepljenosti protiv gripe u Europi, ne postoji siguran način da kreatori politike procijene hitnost trenutne situacije u realnom vremenu te postupe u skladu s tim. Također ne postoji robustan način za usporedbu podataka između pojedinačnih sezona, regija ili država.

 

• U sezoni gripe koja je u tijeku, postoje neki alarmantni signali koji pokazuju:

o Francuska izvještava da je stopa procijepljenosti zdravstvenih radnika svega 14,4%.[8]

o Belgija izvještava da nije postigla ciljnu stopu procijepljenosti WHO-a od 75% za rizične skupine.[9]

 

• Međutim, također vidimo neke pozitivne znakove:

o Portugal je dosegao oko 83,9% procijepljenosti za osobe u dobi od 65+ godina, što je +13,5% više u odnosu na isto razdoblje u sezoni 2020./21.[10]

o Španjolska je na 62,4% procijepljenosti za osobe starije od 65 godina.[11]

 

 

 

 

Istaknute najbolje prakse za zaštitu stanovništva ove sezone

 

• U Francuskoj je kampanja cijepljenja protiv gripe produžena do kraja veljače. Francuska je također preporučila identificiranoj rizičnoj populaciji da prime cjepivo protiv gripe i cjepivo protiv COVID-19 istog datuma, kako bi se pomoglo promicanju sinergije u zdravstvenom sustavu.[12]

 

• U Irskoj će imunizacija protiv gripe biti dostupna besplatno svim starijima od 50 godina (a ne samo starijima od 65 godina), kako bi se rasteretio pritisak na zdravstvene usluge.[13]

 

• U Španjolskoj se ove godine imunizacija protiv gripe preporučuje cijeloj populaciji.[14]

 

• U Njemačkoj je Agencija Saveznog Ministarstva zdravstva pozvala građane da se cijepe protiv gripe, osobito jer godišnja sezona gripe u Njemačkoj obično traje do sredine svibnja.[15]

 

 

 

 

Poziv na akciju – Što kreatori zdravstvenih politika mogu učiniti?

 

• Ove sezone EU bi trebala pozvati države članice da prošire dostupnost cijepljenju protiv gripe:

 

o produljenjem sezone cijepljenja protiv gripe prema savjetu ECDC-a,

o širenjem kampanje (ne samo za starije i rizične skupine),

o osiguravanjem usklađenosti imunizacije protiv gripe i COVID-19,

o slanjem snažnije javnozdravstvene poruke o virusu gripe kako bi se adresiralo oklijevanje ili nedostatak interesa za cijepljenjem, uz promjenjivu epidemiologiju uzrokovanu COVID-19.

 

• Za buduće sezone, kreatori politika na razini EU-a i država članica trebali bi:

 

o Primijeniti usvojene spoznaje iz upravljanja pandemijom COVID-19 kako bi se poboljšali i dodatno uskladili alati za pravodobno praćenje i nadzor stope procijepljenosti protiv gripe na regionalnoj razini.

o Olakšati razmjenu najboljih praksi između nacionalnih, regionalnih i lokalnih vlasti i nastaviti se zalagati za postizanje cilja WHO-a od 75%.

o Potaknuti edukativne inicijative za zdravstvene djelatnike, jer većina ocjenjuje njihovo znanje o patogenima, cjepivima i imunološkom sustavu na srednjoj razini.[16]

o Pomoći u proširenju distributivnih kanala cjepiva kako bi se olakšala dostupnost imunizaciji i promovirale informacije za osnaživanje povjerenja u cijepljenje protiv sezonske gripe.

o Potaknuti rano planiranje potražnje kako bi se osigurala dovoljna opskrba cjepiva (zbog složenog procesa proizvodnje cjepiva, narudžbe se moraju izvršiti najkasnije do prosinca/siječnja za sljedeću sezonu gripe).

 

 

 

 

 

U ime međunarodne Skupine za cijepljenje protiv gripe, naglašena je predanost zajedničkom radu s Europskom komisijom i Svjetskom zdravstvenom organizacijom  (Europa) ka boljoj zaštiti od sezonske gripe za europske građane i zdravstvene sustave. Hvala na uvažavanju ovih preporuka.

 

 

• Ab Osterhaus, Chair, European Scientific Working group on Influenza (ESWI)
• Ber Oomen, Executive Director, European Specialist Nurses Organisation (ESNO)
• David Sinclair, Director, International Longevity Centre UK (ILCUK)
• Julia Tainijoki, Medical and Advocacy Advisor, World Medical Association (WMA)
• Mariano Votta, Director, Active Citizenship Network (ACN)
• Sally Kendall, Chair, European Forum for Primary Care 
• Sibilia Quilici, Executive Director, Vaccines Europe
• Susanna Palkonen, Director, European Federation of Allergy and Airways Diseases Patients Associations (EFA)
• Thomas Szucs, Professor of Pharmaceutical Medicine and Specialist in Prevention and Public Health; Co-Chair of the Steering Group on Influenza Vaccination

 

 

 

 

 

[1] Members of the Steering Group on Influenza Vaccination: Active Citizenship Network (ACN), European Federation of Allergy and Airways Diseases Patients Associations (EFA), European Forum for Primary Care, European Scientific Working group on Influenza (ESWI), European Specialist Nurses Organisation (ESNO), International Longevity Centre UK (ILC UK), Vaccine Confidence Project, Vaccines Europe, World Association for Infectious Diseases, World Medical Association (WMA).

[2] https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/influenza-vaccination-coverage-rates-insufficient-across-eu-member-states

[3] https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:32009H1019&from=HU

[4] https://ec.europa.eu/eurostat/web/products-eurostat-news/-/DDN-20191209-2 

[5] https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/winters-flu-season-epidemic-has-started-what-we-know-so-far-and-what-needs-be-done

[6] https://acmedsci.ac.uk/file-download/4747802

[7] https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm?ACSTrackingID=USCDC_7_3- DM73071&ACSTrackingLabel=Influenza%20Burden%20Estimates&deliveryName=USCDC_7_3-DM73071.

[8] Ministry of Solidarites and Health (Ministère des Solidarités et de la Santé) – Message d’Alerte Rapide Sanitaire (MARS) – 11/01/2022

[9] https://www.apb.be/fr/corp/media-room/Relations-publiques/communique-de-presse/Pages/Pas-trop-tard-pour-se-faire-vacciner-contre-la-grippe.aspx

[10] https://apmgf.pt/2021/12/28/vacinometro-mostra-que-mais-de-80-das-pessoas-acima-dos-65-anos-de-idade-ja-terao-sido-vacinadas-contra-a-gripe/ – Unofficial data coming from local survey

[11] https://www.vacunas.sanofipasteur.es/vacunaciongripe/coberturasvacunacion – Unofficial data coming from local survey 1

[12] Ministry of Solidarites and Health (Ministère des Solidarités et de la Santé) – DGS-URGENT N2022_08 – 11/01/2022

[13] https://www.newstalk.com/news/everyone-over-50-to-be-offered-free-flu-vaccine-this-winter-1288178

[14] https://www.euroweeklynews.com/2021/11/27/flu-vaccine-essential-for-children-with-asthma/

[15] https://www.pei.de/EN/newsroom/hp-news/2022/220106-flu-vaccination-now-is-the-time.html;jsessionid=5214F1B6081C719E14AAD0112F9A9691.intranet242

[16] https://fonse.eu/wp-content/uploads/2021/05/ESNO_Vaccination_Survey_2020-Final-version_12- May_2020.pdf